SURAT KETERANGAN DOMISILI
Nomor : 474.1/ 03/PMD
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tanjungkerta, Kecamatan Pamengpeuk,
Kabupaten Garut menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
N a
m a : ELON ABDUL MALIK
Tempat Tgl lahir : Garut, 03-06-1976
Pekerjaan : Dagang/
Kepala Madrasah Diniyah Assuhemiyah
Agama : Islam
Alamat : Dusun
Cibulakan Rt 11/03 Desa Tanjungkerta, Kecamatan Pamengpeuk Kabupaten Garut.
Orang tersebut diatas betul - betul Penduduk Desa kami Desa Tanjungkerta
dan menurut keterangan dari ketua Rt/Rw dan
Kepala Dusunnya juga sepanjang pengetahuan kami Ia Sebagai Kepala
Madrasah Dinyah Takmiliyah Awalayah Assuhaemiyah yang berdomisili di Dusun
Cibulakan Rt 11 Rw 03 Dusun Cibulakan Desa Tanjungkerta Kecamatan Pamengpeuk,
Kabupaten Garut.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sesungguhnya dan kepada
yang berwajib/bersangkutan agar menjadi maklum
dan untuk dijadikan bahan seperlunya.
Tanjungkerta, 07
Januari 2013
Kepala Desa Tanjungkerta
K O
D I R