SURAT KETERANGAN
DOMISILI DAN STATUS BELUM MENIKAH
Nomor : 015/02/XII/5/2008
Kami yang
bertanda tangan dibawah ini, Ketua Rukun Tetangga 002/012 Perumahan Puri
Cendana Blok E Taman Lawu Desa Sumber Jaya – Kecamatan Tambun Selatan –
Kabupaten Bekasi, menerangkan bahwa :
Nama : TUGIYANTO
Tempat
/ Tanggal Lahir : Karanganyar / 03 Januari 1987
Jenis
Kelamin : Laki-laki
Agama : ISLAM
Kewarganegaraan : Indonesia
adalah benar Warga kami yang bertempat tinggal (berdomisili) di Perumahan Puri Cendana Blok E.9/05 RT.02
RW.12 Desa Sumber Jaya – Kecamatan Tambun Selatan – Kabupaten Bekasi, dan
hingga saat ini yang bersangkutan berstatus BELUM MENIKAH.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dan dapat dipergunakan untuk :
MENGAJUKAN LAMARAN
PEKERJAAN
Bekasi,
12 Mei 2008
Mengetahui,
Pengurus RW. 012 Pengurus
RT RT.02/012
YAYA MULYANA AGIS SUGIANA
Ketua Ketua
