Contoh Pengumuman Pendaftaran Calon Kepala Desa Singadepa

PANITIA PEMILIHAN

DESA : SINGADEPA

KECAMATAN : TANJUNGKERTA

KABUPATEN : CIAMIS

PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON KEPALA DESA SINGADEPA

Nomor : 03/Kpts/Pan/01/2016

Dasar : 1. Pasal 25 Ayat (1) Peraturan Daerah Kabupaten Ciamis Nomor 7 Tahun 2015 tentang Pemilihan, Pengangkatan dan Pemberhentian Kepala Desa;

2. Peraturan Bupati Ciamis Nomor 7 Tahun 2015

3. Keputusan BPD Desa SINGADEPA

4. Keputusan Panitia Pemilihan Kepala Desa SINGADEPA

DIUMUMKAN :

1. Pendaftaran Calon Kepala Desa dimulai sejak tanggal 20,21,22,25,26, 27,28,29 Januari 2016 dan ditutup sampai dengan tanggal 1 Pebruari 2016

2. Pendaftaran dimulai dari Pukul 08.00 WIB sampai dengan Pukul 16.00 WIB.

3. Tempat Pendaftaran di Sekretariat Pemilihan Kepala Desa (Kantor Kepala Desa SINGADEPA ) Alamat Jl. Raya SINGADEPA No. 166 Kec. TANJUNGKERTA Kab. Ciamis.

4. Persyaratan Bakal Calon Kepala Desa :

a. warga Negara Republik Indonesia;

b. bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa;

c. memegang teguh dan mengamalkan Pancasila sebagai Dasar Negara, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, serta mempertahankan dan memelihara keutuhan Negara Kesatuan Republik Indonesia dan Bhineka Tunggal Ika;

d. berpendidikan paling rendah tamat Sekolah Menengah Pertama atau sederajat;

e. berusia paling rendah 25 (dua puluh lima) tahun pada saat pendaftaran;

f. bersedia dicalonkan menjadi kepala desa;

g. terdaftar sebagai penduduk dan bertempat tinggal di desa setempat paling kurang 1 (satu) tahun sebelum pendaftaran;

h. tidak sedang menjalani hukuman pidana penjara;

i. tidak pernah dijatuhi pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara paling singkat 5 (lima) tahun atau lebih, kecuali 5 (lima) tahun setelah selesai menjalani pidana penjara dan mengumumkan secara jujur dan terbuka kepada publik bahwa yang bersangkutan pernah dipidana serta bukan sebagai pelaku kejahatan berulang-ulang;

j. tidak sedang dicabut hak pilihnya sesuai dengan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap;

k. berbadan sehat;

l. belum pernah menduduki jabatan sebagai kepala desa selama 3 (tiga) kali masa jabatan secara berturut-turut atau tidak berturut-turut dimanapun di wilayah Indonesia.

5. Tatacara Pendaftaran Calon Kepala Desa

Bakal calon kepala desa menyampaikan langsung surat pencalonan kepada Panitia Pemilihan dengan melampirkan persyaratan sebagaimana Pasal 27 Peraturan Daerah Kabupaten Ciamis Nomor 7 Tahun 2015, yaitu :

a. photo copy KTP yang dilegalisasi oleh instansi terkait;

b. surat pernyataan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa yang dibuat oleh yang bersangkutan di atas kertas segel atau bermaterai cukup;

c. surat pernyataan memegang teguh dan mengamalkan Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945 mempertahankan dan memelihara keutuhan Negara Kesatuan Republik Indonesia dan Bhinneka Tunggal Ika yang dibuat oleh yang bersangkutan di atas kertas segel atau bermaterai cukup;

d. photo copy ijazah pendidikan formal dari tingkat dasar sampai dengan ijazah terakhir yang dilegalisasi oleh pejabat berwenang atau surat pernyataan dari pejabat yang berwenang dan dibuktikan dengan memperlihatkan ijazah asli atau surat tanda tamat belajar asli. Apabila ijazah asli atau surat tanda tamat belajar asli pendidikan formal sebagaimana dimaksud pada huruf d hilang, maka harus menunjukan surat keterangan kehilangan dari kepolisian dan surat keterangan dari instansi terkait;

e. photo copy akta kelahiran atau surat kenal lahir yang dilegalisasi oleh instansi terkait. apabila akta kelahiran atau surat kenal lahir sebagaimana dimaksud pada huruf f masih dalam proses, maka surat resi atau surat tanda terima dapat dijadikan sebagai bagian dari kelengkapan persyaratan. apabila akta kelahiran atau surat kenal lahir sebagaimana dimaksud pada huruf f hilang, maka harus menunjukan surat keterangan kehilangan dari kepolisian dan surat keterangan dari instansi terkait;

f. pernyataan bersedia dicalonkan menjadi kepala desa yang dibuat oleh yang bersangkutan di atas kertas segel atau bermaterai cukup;

g. surat keterangan bertempat tinggal paling singkat 1 (satu) tahun sebelum pendaftaran dari pemerintah desa berdasarkan surat keterangan dari rukun tetangga/rukun warga dan kepala dusun setempat;

h. surat keterangan tidak sedang menjalani hukuman pidana penjara dengan putusan pengadilan, surat keterangan tidak pernah dijatuhi pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara paling singkat 5 (lima) tahun atau lebihdan surat keterangan tidak sedang dicabut hak pilihnya sesuai dengan putusan pengadilan yang telah memenuhi hukum tetap dari Pengadilan Negeri ;

i. surat keterangan sehat dari dokter puskesmas; dan

j. surat pernyataan dari yang bersangkutan bahwa tidak pernah menjadi kepala desa selama 3 (tiga) kali masa jabatan di atas kertas segel atau bermaterai cukup.

Serta dengan melampirkan :

a. pas photo ukuran 4 x 6 cm berwarna terbaru sebanyak 5 buah

b. Surat pernyataan bukan sebagai pengurus partai politik atau kesanggupan mengundurkan diri dari jabatannya apabila terpilih sebagai Kepala Desa bagi pengurus partai politik

c. Surat ijin cuti bagi Kepala Desa, Anggota BPD dan Perangkat Desa

d. Surat ijin tertulis dari pejabat yang berwenang bagi PNS

e. Persyaratan lain sesuai dengan ketentuan bagi Anggota TNI/Polri.

6. Daftar Riwayat Hidup

7. Surat pencalonan dan lampirannya dibuat rangkap 3 (tiga).

8. Hal-hal yang belum jelas terhadap ketentuan di atas dan formulir pendaftaran dapat menghubungi Panitia Pemilihan di Sekretariat Panitia Pemilihan.

Demikian pengumuman ini disampaikan untuk diketahui dan mendapatkan perhatian sebagaimana mestinya.

SINGADEPA, 16 Januari 2016

PANITIA PEMILIHAN

KETUA,

H. Sodikin, S.E, M.M