SURAT KUASA AHLI WARIS
Yang bertanda tangan dibawah ini Saya :
N a m a : ETI ROHAYATI
Tempat Tgl Lahir :
Jatiraya, 10 – 01 – 1981
Jenis Kelamin :
Perempuan
Agama :
Islam
Pekerjaan :
Ibu Rumah Tangga
Alamat :
Dusun Pabuaran Rt 03 Rw 02 Desa Singaraja
Kecamatan Tanjungkerta, Kabupaten Jatiraya
Saya sebagai Ahli Waris Bapak SAONDAH (Almarhum) dengan ini
memberi Kuasa Kepada Ibu Saya :
N a m a : RODIAH
Tempat Tgl Lahir :
Jatiraya, 14 – 09 - 1944
Jenis Kelamin :
Perempuan
Agama :
Islam
Pekerjaan :
Ibu Rumah Tangga
Alamat :
Dusun Cibulakan Rt 04 Rw 02 Desa Singaraja
Kecamatan Tanjungkerta, Kabupaten Jatiraya
Untuk menerima dan menanda tangani bukti pembayaran Pensiun
Bapak SAONDAH (Almarhun)
Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan sebenarnya dan
masing-masing sedang dalam keadaan sehat jasmani maupun Rohani juga tidak ada
paksaan dari pihak manapun.
|
Yang menerima Kuasa
RODIAH
|
Singaraja, 30 Mei
2013
Yang member Kuasa
ETI ROHAYATI
|
Mengetahui :
Kepala Desa Singaraja
K O D
I R
